近日，黃巖區(qū)醫(yī)保局根據(jù)DRGs（（疾?。┰\斷相關(guān)分組）病案、智能審核等方式對(duì)轄區(qū)內(nèi)2023年上半年度的醫(yī)保醫(yī)師進(jìn)行監(jiān)管，根據(jù)《臺(tái)州市醫(yī)保醫(yī)師服務(wù)協(xié)議》《黃巖區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保醫(yī)師管理辦法（試行）》等相關(guān)規(guī)定，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的53家違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，共涉及571次醫(yī)保醫(yī)師違規(guī)行為及時(shí)作出相應(yīng)的扣款扣分處理，共計(jì)扣除1296分，進(jìn)一步控制醫(yī)?；鹆魇эL(fēng)險(xiǎn)。

醫(yī)保醫(yī)師是把好醫(yī)療費(fèi)用支出的第一道屏障，也是醫(yī)保基金管控的關(guān)鍵所在。黃巖區(qū)醫(yī)保局將醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管從醫(yī)療機(jī)構(gòu)向醫(yī)保醫(yī)師前移，將清廉醫(yī)保建設(shè)的觸角進(jìn)一步延伸。

2019年以來，黃巖區(qū)醫(yī)保局對(duì)轄區(qū)內(nèi)的1500余名醫(yī)保醫(yī)師實(shí)施積分管理制度，由區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體負(fù)責(zé)醫(yī)保醫(yī)師的綜合管理工作，包括醫(yī)保醫(yī)師備案，服務(wù)協(xié)議簽訂，醫(yī)療行為考核和獎(jiǎng)懲管理。

通過對(duì)醫(yī)保醫(yī)師的動(dòng)態(tài)管理，將醫(yī)保基金的使用情況落實(shí)到醫(yī)保醫(yī)師身上，推動(dòng)醫(yī)生在處理醫(yī)、保、患三方關(guān)系時(shí)能保持廉潔自律，主動(dòng)維護(hù)參保人員、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)三方的合法權(quán)益。