| 跟隨援疆醫(yī)生的腳步，一起踏入醫(yī)療麻醉的世界 | |
| 2022-04-21 16:42:36 來源：臺州援疆 | |
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| 在大多數(shù)人印象中 “麻醉”似乎就是“打一針，睡一覺” 殊不知 在醫(yī)療麻醉領域，有這么一句俗語：手術醫(yī)生治病，麻醉醫(yī)生保命。麻醉醫(yī)生不僅要讓患者“睡著”，更要確?；颊咝g后能夠安全蘇醒。 一臺手術結束，患者家屬聽到手術成功的消息后會感謝手術醫(yī)生、護士等，卻很少注意到無影燈下的“幕后英雄”——麻醉醫(yī)生。 現(xiàn)在，讓我們跟隨浙江省臺州市中心醫(yī)院（臺州學院附屬醫(yī)院）麻醉科主任醫(yī)師、新疆生產建設兵團第一師阿拉爾醫(yī)院麻醉科副主任宋振東的腳步，走進阿拉爾醫(yī)院麻醉科，聽他講講同麻醉工作有關的那些事。 
 辛勤忙碌的麻醉醫(yī)生  忙，這是記者對麻醉工作的第一印象。 3月31日，阿拉爾醫(yī)院有50多臺手術，其中95%左右的手術都需要麻醉，每場均需配以兩名麻醉醫(yī)生。 早上九點半，宋振東就已換上手術隔離衣，開始了一天的工作。作為主任醫(yī)師，他一天多時要負責7-8臺的麻醉工作，到了飯點，他跟同事輪流去吃飯，還在用電話溝通解決工作中的問題。
“麻醉涉及到患者的生命安全，一時一刻也不能離開?！彼握駯|必須要到當天手術全部做完才能下班，有時回到宿舍已是晚上十點。 當被問及為何選擇當一名麻醉科醫(yī)生時，宋振東回答：因為麻醉‘需要’我。宋振東一開始干了兩年的外科，由于麻醉科需要沉穩(wěn)和動手能力強的人，他被麻醉科主任看中，轉入麻醉科一干就是三十多年，且沒發(fā)生過意外。 “不同的患者，不同的年齡階段，不同的身體條件，所用的劑量和方式都不相同?！彼握駯|表示，工作以來他遇到形形色色的患者，小至1公斤的早產兒，老至百歲老人，對他們的麻醉千變萬化，老人新陳代謝慢，劑量會小，而兒童新陳代謝快，反倒是用量會多點。  手術有時候當天也會被叫停，因為患者的狀態(tài)和各種檢查結果會表明不適合立刻手術。 例如，小孩子約好時間做疝氣手術，可當天出現(xiàn)感冒癥狀，醫(yī)生就會重新評估，考慮到手術的安全系數(shù)，建議等孩子感冒好了再進行；亦或患者血壓突然升高至190/143mmHg，該狀態(tài)下手術容易出現(xiàn)出血、腦梗等情況，就要等患者血壓降下來才能再實施手術。 “遇到以上類似情況，我們一般都是擇期手術、限期手術，但如果是急診手術，就意味著要立刻動手術，我們的壓力也會更大?！彼握駯|說，他們的工作不只是打一針插個管，而是陪伴患者手術前后整個生命全周期，因此忙碌也成了他們工作的常態(tài)。  麻醉醫(yī)生在手術中具體做什么？  經歷過麻醉手術的病人，最多的印象可能就是閉上眼睛感受到一些液體通過靜脈一點點流進你的身體，然后就“睡”著了。等醒來，手術已經結束。 然而，麻醉并不只是如此。
 在手術麻醉中，麻醉醫(yī)生既要讓患者手術中不痛，又要保障患者生命體征的正常。受操作和麻醉藥物的刺激或自身因素的影響，手術中患者隨時都有呼吸、心跳和血壓上的變化，甚至出現(xiàn)停止，所以麻醉醫(yī)生時刻都在調節(jié)和維護患者的生命體征，確?；颊甙踩爻鍪中g室。 3月底，阿拉爾醫(yī)院收治的一名肺癌患者要進行肺葉切除手術，宋振東負責該手術的麻醉。在手術前一天，他和手術團隊到病房看望患者，了解患者情況，通過會診制定最適合患者手術的麻醉方法。 做好充分準備后，手術如期舉行，宋振東早上10點進入手術室，一直到下午6點手術完成才離開，期間，他一直守在手術臺前，通過儀器密切監(jiān)控患者的各項生命體征，確?；颊甙踩褋?。  “手術麻醉分誘導期、維持期和蘇醒期三階段，也就是說，病人睡著前看到是麻醉醫(yī)生，醒來后第一眼看到的還是我們?！彼握駯|表示，如果將麻醉的全過程比喻成飛機的起落，麻醉誘導是起飛階段，監(jiān)測維持是飛行階段，術后的蘇醒恢復則是降落階段，麻醉醫(yī)生要全程監(jiān)護，保證病人“順利起飛”“平穩(wěn)飛行”“安全降落”。 
即便手術結束，麻醉醫(yī)生的工作仍在繼續(xù)?；氐讲》浚握駯|還要幫助患者減少術后疼痛感，處理與麻醉相關的一些事情。 以上這些就是一場手術下來麻醉醫(yī)生的全部工作。  麻醉工作的重要性與風險  在整個手術的麻醉過程中，麻醉醫(yī)生都是神經高度緊繃的。宋振東說：“稍有不慎，劑量或者步驟出問題，都可能導致患者身體出現(xiàn)不良反應?！?/span> 哪種情況下麻醉有較大風險？自然是一些大型手術，存在器官衰竭或需要器官移植的麻醉風險最大。
 有些手術中，患者心臟會被按下“暫停鍵”，手術后，心臟再重新啟動，跳動起來?！皦毫艽螅@樣一臺手術一般需要5個小時、10個醫(yī)生左右，其中麻醉醫(yī)生就得三個?！彼握駯|介紹，普通手術也有難度大的，有些患者存在張不開嘴、肥胖、小下頜或者脖頸短等插不進管的情況，建立不起有效的氣體循環(huán)就會有生命危險，包括一些局麻藥如果進入腦脊液在也會有生命危險。 據了解，手術順利結束的話，一般情況下，患者術后15分鐘左右就可蘇醒，在蘇醒室里觀察半小時即能回病房。但如果是重癥患者，術后則要轉移到重癥監(jiān)護室。 接下來，阿拉爾醫(yī)院將開設麻醉門診和疼痛門診。麻醉是個系統(tǒng)工程，疼痛門診可以讓各種疼痛的病人減輕痛苦并且還能治療一些其他臨床科室解決不了的疾病。開設麻醉門診，可以讓醫(yī)生提早了解病人的身體狀況，進行術前評估，為患者選擇更適當?shù)穆樽矸绞健?/span>  “進入醫(yī)院，生命是第一位的，麻醉科承擔著全院的患者安全工作?！彼握駯|說，“隨著醫(yī)學模式的轉變，人們對醫(yī)學領域中各種治療的無痛技術提出了更高的要求，身為援疆醫(yī)生，我將帶領科室人員同相關科室開展更多無痛技術，提升醫(yī)院麻醉方面的能力水平，讓更多的師市百姓享受到先進麻醉技術帶來的便捷與福利?！?/span> |
