12月23日，臺州舉行臺州市長期護理保險新聞發(fā)布會，邀請市醫(yī)療保障局黨組書記、局長何善澤，市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長劉寶，請他們?yōu)榇蠹医榻B有關情況，并回答大家的提問。
市醫(yī)療保障局黨組書記、局長 何善澤：
新聞界的各位朋友
大家下午好！
長期護理保險簡稱為長護險，是一種以互助共濟方式籌集資金、為長期失能人員的基本生活照料和與之密切相關的醫(yī)療護理提供服務保障的政策性社會保險制度，被稱為繼養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育五大險種之后的社?！暗诹U”，是黨中央、國務院為積極應對人口老齡化、健全社會保障體系作出的一項重要部署。
“全面推行長期護理保險制度”被納入2024年度浙江省政府民生實事范圍。10月30日，我市出臺《臺州市人民政府辦公室關于建立臺州市長期護理保險制度的實施意見（試行）》，標志著全市全面推進建設覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權責清晰、保障適度、可持續(xù)發(fā)展的長護險制度，為我市失能人員提供長期專業(yè)的照護服務，保障他們的生命質(zhì)量和生存尊嚴，著力緩解“一人失能，全家失衡”問題，增加人民群眾在共建共享發(fā)展中的獲得感和幸福感。
我市長護險制度堅持以人民健康為中心，按照國家、省政策框架，建立健全參保繳費、需求評估、服務供給、待遇支付、運行管理等方面有機銜接的長護險制度體系，歸納起來，有以下6方面特點。
城鄉(xiāng)一體化，實現(xiàn)參保全覆蓋
長護險制度覆蓋所有參加臺州市基本醫(yī)療保險的參保人員，與基本醫(yī)療保險同步參保、同步繳費，實現(xiàn)人群全覆蓋、城鄉(xiāng)無差別。
籌資多元化，明確標準統(tǒng)一
按照“收支平衡，略有結(jié)余”原則，建立個人、單位、政府三方共擔的籌資機制，為長護險制度的穩(wěn)定運行夯實基礎。
待遇同質(zhì)化，體現(xiàn)公平適度
經(jīng)長護險失能等級評估認定為符合重度失能標準的參保人員，可根據(jù)自身的需要，選擇機構(gòu)護理或居家護理服務方式，享受長護險保障待遇。
評估規(guī)范化，堅持科學合理
按照長護險失能等級評估標準，由縣（市、區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)負責組織實施失能等級評估，評估包括評估申請、受理審核、現(xiàn)場評估、結(jié)論公示、結(jié)果送達等流程，確保參保人員更加公平、公正、及時享受長護險待遇。
服務均衡化，確保供需匹配
統(tǒng)籌考慮山區(qū)海島分布、人口分布、服務能力水平等因素，結(jié)合服務需求和市場供給等情況，合理確定定點長護險服務機構(gòu)的分布和數(shù)量，確保失能人員能夠得到應有的保障。
監(jiān)管精準化，聚焦安全高效
我們將綜合運用信息公開、舉報投訴、內(nèi)部控制等多種方式，加強對醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、定點長護險服務機構(gòu)、護理人員、參保人員、評估人員等的監(jiān)督檢查，為參保人提供優(yōu)質(zhì)、可持續(xù)的護理服務，同時確保長護險基金平穩(wěn)運行和安全有效。
我市的長護險實施方案，基本政策內(nèi)容主要包括參保對象、保障范圍、繳費標準、服務方式和待遇標準等五方面。
明確了參保對象
我市長護險與基本醫(yī)療保險同步參保、同步繳費。也就是說，只要是參加了臺州市職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員，都將同步參加長護險。
明確了保障范圍
長護險在起步階段，重點解決重度失能人員基本護理保障需求，優(yōu)先保障符合條件的重度殘疾人、失能老年人。后期，我們將根據(jù)全市長護險運行情況，綜合考慮經(jīng)濟發(fā)展水平、資金籌集能力等因素，穩(wěn)步擴大保障范圍，逐步調(diào)整待遇標準。與基本醫(yī)療保險不同，長護險主要用于保障基本生活照料和相關醫(yī)療護理所支付的費用，不包含醫(yī)療費用，填補醫(yī)療保險在生活照料、生活護理等方面的保障空白，有效減輕失能人員家庭的經(jīng)濟負擔。
明確了繳費標準
2025年度我市長護險保費按照每人每年90元的標準定額籌資。職工基本醫(yī)療保險參保人員保費由個人賬戶代扣代繳45元和統(tǒng)籌基金劃轉(zhuǎn)45元組成。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員保費由個人和財政參照城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的籌資比例1:2分擔，個人繳費30元，含在2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資個人繳費部分中，由稅務部門在今年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費個人籌資時一并征收。財政補助60元，由各縣（市、區(qū)）政府統(tǒng)籌安排。政府資助的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員個人繳費部分由財政全額補助。
明確了服務方式
我市長護險服務方式包括機構(gòu)護理和居家護理兩種，經(jīng)評估符合條件的重度失能人員可根據(jù)自己的需求選擇服務方式，可選擇入住定點護理機構(gòu)接受護理服務，我們稱之為機構(gòu)護理，或指定定點護理機構(gòu)上門提供居家護理服務，我們稱之為居家護理。
明確了待遇標準
起步階段，經(jīng)評估符合條件的重度失能人員選擇機構(gòu)護理的，服務標準暫定為50元/床日，基金支付比例為70%；選擇居家護理的，可享受每月不超過25個小時護理服務，服務標準暫定65元/小時，基金支付比例為80%。
對于長護險的管理服務，實施方案也進行了明確。從評估管理、服務管理、經(jīng)辦管理、基金管理、人員管理等5方面建立我市運行管理長效機制。目前，我市已印發(fā)《臺州市長期護理保險定點護理服務機構(gòu)協(xié)議管理細則（試行）》《臺州市長期護理保險失能等級評估管理實施細則（試行）》《臺州市長期護理保險經(jīng)辦服務管理規(guī)程（試行）》等配套文件。各縣（市、區(qū)）長護險機構(gòu)的定點工作已基本完成，市里也會及時指導各地規(guī)范開展新增定點工作。
下一步，我們將堅持“以人為本、獨立運行、覆蓋全民、權責對等、機制創(chuàng)新”原則，圍繞建設長護險“臺州樣板”的總體目標，出臺服務管理、基金管理等一系列配套政策，加強長護險經(jīng)辦服務隊伍、失能等級評估人才隊伍和護理隊伍“三支隊伍”建設，著力優(yōu)化經(jīng)辦服務水平、提升護理服務能力，為全市重度失能人員提供更高質(zhì)量的長護險服務，廣泛開展政策宣貫活動，營造“人人關注、人人支持”的良好社會氛圍，讓多層次醫(yī)療保障體系更加全面、完善，擦亮“幸福臺州”底色。
