臺(tái)州市縣域醫(yī)共體建設(shè)新聞發(fā)布會(huì)發(fā)言稿
應(yīng)正南
各位新聞界的朋友：
大家好！
首先，我代表臺(tái)州市衛(wèi)生健康委，向長期關(guān)心、支持我市衛(wèi)生健康工作的新聞界媒體朋友們表示衷心的感謝。根據(jù)工作安排，現(xiàn)在我向大家介紹我市醫(yī)共體建設(shè)情況。
縣域醫(yī)共體，即以高等級(jí)縣級(jí)醫(yī)院為龍頭，整合縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，與其他縣級(jí)醫(yī)院、若干家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）建立緊密型醫(yī)療服務(wù)共同體，實(shí)施集團(tuán)化運(yùn)營管理。
城市緊密型醫(yī)聯(lián)體，在城市主城區(qū)，以1家三級(jí)公立醫(yī)院或者業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的醫(yī)院為核心，聯(lián)合若干家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院），構(gòu)建城市“1+X”緊密型醫(yī)聯(lián)體。
根據(jù)黨中央國務(wù)院和省委省政府的決策部署，2017年底開始，我市啟動(dòng)實(shí)施縣域醫(yī)共體建設(shè)，以群眾就近“看得上病、看得起病、看得好病”為目標(biāo)，試點(diǎn)先行、以點(diǎn)帶面、分類推進(jìn)，取得初步成效。
一、典型引路，全面推開縣域醫(yī)共體建設(shè)
2017年底，路橋區(qū)作為省級(jí)縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)縣（市、區(qū)）之一，率先啟動(dòng)，成立了區(qū)醫(yī)共體管理委員會(huì)，以區(qū)中醫(yī)院、區(qū)第二人民醫(yī)院、區(qū)第三人民醫(yī)院為牽頭單位，聯(lián)合全區(qū)10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院），組建了3個(gè)醫(yī)共體。各醫(yī)共醫(yī)體牽頭醫(yī)院統(tǒng)一設(shè)立了辦公室、醫(yī)療質(zhì)量控制中心、市民健康服務(wù)中心、后勤保障中心。目前，路橋區(qū)已出臺(tái)30多個(gè)配套政策，初步完成牽頭醫(yī)院與成員單位的人財(cái)物整合，基本形成集團(tuán)化運(yùn)行、一體化服務(wù)的格局。
2018年5月，作為臺(tái)州市醫(yī)共體試點(diǎn)的玉環(huán)市，啟動(dòng)了醫(yī)共體建設(shè)，組建了玉環(huán)市人民醫(yī)院、玉環(huán)市第二人民醫(yī)院2個(gè)醫(yī)共體，覆蓋全區(qū)11家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）。實(shí)施藥品統(tǒng)一采購、建立了區(qū)域影像、心電、檢驗(yàn)、消毒供應(yīng)等共享中心，推行復(fù)合式醫(yī)保支付方式，強(qiáng)化公共衛(wèi)生與慢病管理，積極探索“預(yù)防+治療+康復(fù)”三位一體的覆蓋群眾全生命周期的健康服務(wù)模式，得到國家、省衛(wèi)生健康委的充分肯定。6月11日，臺(tái)州市縣域醫(yī)共體建設(shè)現(xiàn)場推進(jìn)會(huì)在玉環(huán)市召開，總結(jié)推廣玉環(huán)市的試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。
在路橋區(qū)、玉環(huán)市試點(diǎn)工作取得一定成效的基礎(chǔ)上，臨海、溫嶺、天臺(tái)、仙居、三門5個(gè)縣市全面推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)，椒江、黃巖兩區(qū)全面推進(jìn)城市緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。根據(jù)市委市政府的部署，各地結(jié)合實(shí)際，出臺(tái)了醫(yī)共體或緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)實(shí)施方案，按照省定醫(yī)共體55項(xiàng)和市定醫(yī)聯(lián)體28項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)清單，層層落實(shí)責(zé)任，截至6月底，臨海等5個(gè)縣市組建了10個(gè)醫(yī)共體（其中臨海3個(gè)、溫嶺3個(gè)、天臺(tái)1個(gè)、仙居2個(gè)、三門1個(gè)），覆蓋86家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），各醫(yī)共體已完成包括人事編制統(tǒng)籌、財(cái)務(wù)統(tǒng)一、藥品目錄和采購統(tǒng)一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制改革等20項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)。椒江、黃巖以市中心醫(yī)院、市立醫(yī)院、市中醫(yī)院、市一醫(yī)院、黃巖區(qū)中醫(yī)院為牽頭單位，聯(lián)合兩區(qū)29家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）組建了5個(gè)城市醫(yī)聯(lián)體。黃巖區(qū)已完成掛牌，將制定出臺(tái)相關(guān)配套政策。椒江區(qū)也按照重點(diǎn)任務(wù)清單在抓緊落實(shí)中。
二、破立并舉，構(gòu)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
縣域醫(yī)共體建設(shè)，是衛(wèi)生健康領(lǐng)域的一場深刻變革，涉及管理體制重構(gòu)、運(yùn)行機(jī)制重建、服務(wù)體系重組、就醫(yī)秩序重塑、利益格局重破，必須抓住關(guān)鍵，破立并舉，積極穩(wěn)妥推進(jìn)。
一是理清三張清單，實(shí)行扁平化管理。統(tǒng)一機(jī)構(gòu)，統(tǒng)一法人，醫(yī)共體與牽頭醫(yī)院實(shí)行兩塊牌子、一套人馬，所有成員單位的法人代表均由牽頭醫(yī)院院長兼任，成員單位相當(dāng)于牽頭醫(yī)院的一個(gè)科室，實(shí)行扁平化管理。根據(jù)醫(yī)共體的功能定位，明確醫(yī)共體管委會(huì)與衛(wèi)生健康局、衛(wèi)生健康局與牽頭醫(yī)院、牽頭醫(yī)院與成員單位三張權(quán)責(zé)清單，打破固有的權(quán)力格局，牽頭醫(yī)院擁有對(duì)成員單位人財(cái)物的統(tǒng)籌權(quán)，包括對(duì)成員單位領(lǐng)導(dǎo)的任命權(quán)。
二是落實(shí)六個(gè)統(tǒng)一，整合醫(yī)療衛(wèi)生資源。統(tǒng)一機(jī)構(gòu)編制，對(duì)醫(yī)共體按公立醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)兩類重新核定編制數(shù)，編制總量實(shí)行統(tǒng)籌使用。統(tǒng)一人員使用，醫(yī)共體實(shí)行統(tǒng)一設(shè)置崗位、統(tǒng)一公開招聘、統(tǒng)一崗位競聘、統(tǒng)一人員調(diào)配。統(tǒng)一診療目錄，按照分級(jí)診療要求，制定牽頭醫(yī)院與成員單位疾病診療目錄、轉(zhuǎn)診目錄。統(tǒng)一五大中心，以縣（市、區(qū)）為單位，統(tǒng)一設(shè)置影像、檢驗(yàn)、心電、病理、消毒供應(yīng)“五大”中心。統(tǒng)一質(zhì)量管理，醫(yī)共體統(tǒng)一制定醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量評(píng)估細(xì)則，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量實(shí)行垂直管理。統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理，醫(yī)共體建立財(cái)務(wù)管理中心，統(tǒng)一報(bào)表、統(tǒng)一審批、統(tǒng)一支付、統(tǒng)一核算。
三是推進(jìn)四項(xiàng)改革，激發(fā)醫(yī)共體活力。推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，以醫(yī)共體為單位，實(shí)行“總額付費(fèi)、結(jié)余留用、超支合理分擔(dān)”，醫(yī)保資金由醫(yī)共體統(tǒng)籌使用。推進(jìn)薪酬制度改革，路橋區(qū)各醫(yī)共體對(duì)成員單位的績效工資進(jìn)行統(tǒng)籌，三門、玉環(huán)、路橋等地對(duì)牽頭醫(yī)院院長實(shí)行年薪制，院長薪酬由財(cái)政解決，與醫(yī)共體的收入無關(guān)，而與醫(yī)共體的績效掛鉤。推進(jìn)服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償機(jī)制改革，按照“控、騰、調(diào)、保”原則，去年年底，全市統(tǒng)一調(diào)整了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，有升有降，更好地體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值。推進(jìn)財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制改革，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)施當(dāng)量化管理，及時(shí)化解或制定化解醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)歷史性債務(wù)，建立并落實(shí)醫(yī)共體建設(shè)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，保障醫(yī)共體正常建設(shè)和運(yùn)行。
三、創(chuàng)新舉措，打造醫(yī)共體臺(tái)州品牌
在醫(yī)共體建設(shè)中，各地結(jié)合實(shí)際，大膽創(chuàng)新，實(shí)干擔(dān)當(dāng)，探索出一條富有臺(tái)州特色的醫(yī)共體和緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)模式。
一是形成富有臺(tái)州特色的市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。臺(tái)州恩澤醫(yī)療中心（集團(tuán)）與路橋區(qū)3個(gè)醫(yī)共體建立了醫(yī)學(xué)影像診斷、臨床檢驗(yàn)、病理診斷、消毒供應(yīng)、醫(yī)療質(zhì)量控制和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)等“六大”中心。臺(tái)州醫(yī)院全面托管仙居縣人民醫(yī)院，派駐5名骨干擔(dān)任該院院長、業(yè)務(wù)副院長等。臺(tái)州市中心醫(yī)院也通過委托管理、學(xué)科共建等方式，與玉環(huán)市第二人民醫(yī)院醫(yī)共體、溫嶺市第四人民醫(yī)院建立了醫(yī)聯(lián)體，幫助縣域醫(yī)共體或縣級(jí)醫(yī)院提升醫(yī)療服務(wù)能力。
二是主城區(qū)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)走在全省前列。我市主城區(qū)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)起步早，2014年以來，市立醫(yī)院在椒江洪家，市中心醫(yī)院在椒江葭沚，市一醫(yī)院在黃巖江口、院橋、寧溪等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）先后設(shè)立了住院分院，在每個(gè)分院常年派駐3名以上的副高職稱醫(yī)務(wù)人員坐診，共享專家號(hào)源、床位等資源，建立影像、檢驗(yàn)、心電、遠(yuǎn)程會(huì)診等共享中心，使城區(qū)群眾享受城市醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。今年，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委有關(guān)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的有關(guān)要求，在全省率先制定28項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)清單，進(jìn)一步擴(kuò)大城區(qū)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)范圍，拓展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)內(nèi)涵。建立市區(qū)兩級(jí)聯(lián)動(dòng)推進(jìn)機(jī)制。今年5月，浙江省衛(wèi)生健康委擬將我市列為國家級(jí)城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)城市，已向國家衛(wèi)生健康委提交我市的申報(bào)材料。
三是著力構(gòu)建醫(yī)防融合、以防為主的衛(wèi)生健康新格局。在醫(yī)共體建設(shè)推進(jìn)中，牢固樹立大衛(wèi)生、大健康理念，將醫(yī)療與公共衛(wèi)生兩項(xiàng)工作相結(jié)合，努力讓群眾不生病、少生病、不得大病、少得大病。各醫(yī)共體均成立公共衛(wèi)生管理中心，在成員單位設(shè)立分中心，層層落實(shí)公共衛(wèi)生責(zé)任。各專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動(dòng)融入醫(yī)共體建設(shè)，對(duì)醫(yī)共體提供專業(yè)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、工作評(píng)估。各地還將原計(jì)生服務(wù)員轉(zhuǎn)崗為健康指導(dǎo)員或健康宣傳員，強(qiáng)化基層公共衛(wèi)生力量，經(jīng)常性開展健康宣教、健康促進(jìn)活動(dòng)，不斷提高群眾的健康素養(yǎng)水平。
下階段，我們將進(jìn)一步貫徹落實(shí)全省和全市縣域醫(yī)共體建設(shè)現(xiàn)場推進(jìn)會(huì)精神，對(duì)照“一家人、一本賬、一盤棋”的要求，進(jìn)一步梳理存在的困難和問題，對(duì)標(biāo)對(duì)表，逐一進(jìn)行破解，加以落實(shí)，將縣域醫(yī)共體和城市緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)不斷推向縱深推進(jìn)，逐步提升縣域、市域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平，切實(shí)增強(qiáng)全市群眾健康獲得感。
