王羅丹給患兒檢查

測量扁平足用到的工具

12歲女孩，半年時(shí)間腳大了兩個(gè)尺碼，家長以為是孩子青春期發(fā)育帶來的快速生長現(xiàn)象。沒想到，醫(yī)生卻說，這是扁平足造成的，再不矯正，孩子的整個(gè)體態(tài)都會受到影響。

不到半年腳大了兩個(gè)尺碼

“我們都以為扁平足沒事的，沒想到最近半年孩子的腳會變成這個(gè)樣子。”椒江的王女士（化名）嘆氣道。

王女士的女兒小果（化名），幼兒時(shí)還有輕微的足弓，越長大腳底越平。王女士認(rèn)為，小果是遺傳了老公的扁平足。

王女士問過老公，扁平足對他有什么影響？老公說，除了走遠(yuǎn)路容易腳底累，其他還好。

聽老公這么說，王女士就放心了，每次看到孩子的腳，最多感嘆一下，以后穿不了好看的高跟鞋。

小果11歲時(shí)進(jìn)入青春期，半年時(shí)間，身形大了一圈。比身高長得更快的是腳，35碼鞋穿不下了，王女士帶她去店里試穿后買了幾雙36碼鞋。沒想到，3個(gè)月后，小果向她抱怨，鞋子太緊了。

“孩子身高和我差不多，我穿36碼，以為她的腳也定型了，特地買了品牌新款?！蓖跖繖z查后才相信，孩子的腳確實(shí)變長了，而且兩只腳長度差0.5厘米。

小果需要穿37碼的鞋子，王女士想想這回孩子的腳不會再長了吧，干脆又挑了兩雙品牌鞋。

兩個(gè)月后，小果又向媽媽抱怨：腳趾頭頂?shù)搅恕?/p>

王女士發(fā)現(xiàn)，這段時(shí)間小果的身高沒變化，只有腳在變大。想到孩子經(jīng)常說腿痛，以前以為是生長痛，現(xiàn)在感覺不像，她決定帶孩子去醫(yī)院針灸推拿科看看。

足弓塌陷影響體態(tài)端正

臺州市立醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)（針灸推拿）科主治中醫(yī)師王羅丹給小果做了體格檢查，告訴王女士，孩子的腳變大是扁平足造成的假象。

檢查可見，小果的足弓完全貼緊地面，踝關(guān)節(jié)向內(nèi)側(cè)凸出，小腿到腳后跟呈一條曲線（正常情況下是一條垂直于地面的直線），踩出來的腳印不僅寬而且長。

但是當(dāng)王羅丹把小果的足弓調(diào)整到正常位置時(shí)，腳踝變細(xì)了，腳印也變窄變短了，兩只腳的長度差縮小。

“人體是一個(gè)整體，腳踝和腳作為底座，位置不正，勢必會影響到其上的腿、腰和背是否端正?！蓖趿_丹說。

因?yàn)樽愎輰?dǎo)致腳變大，其實(shí)是最無關(guān)痛癢的副作用，扁平足的危害是讓人出現(xiàn)內(nèi)八字、外八字、鴨子步等錯誤步態(tài)，不但走路不穩(wěn)，還會因?yàn)榇鷥斪饔靡鸸桥鑳A斜、脊柱側(cè)彎、斜肩等不良體態(tài)。

小果小時(shí)候容易崴腳，現(xiàn)在經(jīng)常腿痛，還出現(xiàn)骨盆傾斜和和脊柱側(cè)彎，根源都是扁平足。

運(yùn)動少誘發(fā)扁平足

扁平足是指足弓低平或消失，患足外翻，站立、行走的時(shí)候足弓塌陷，引起足部疼痛的一種畸形。“足弓可以吸收地面對腳的沖擊力量，扁平足患者走路時(shí)，缺少了足弓的緩沖，腳底要承受更多沖擊，因此更容易疲勞或疼痛?！蓖趿_丹說。

足弓并不是一塊整體的骨骼結(jié)構(gòu)，而是由多塊骨骼與關(guān)節(jié)組成，并在表層足部肌群、深層足部肌群的張力支撐下才能維持這個(gè)“小拱橋”的形態(tài)。足弓一般在五六歲時(shí)開始形成，有的人天生距骨（腿腳相交處）畸形、韌帶松弛，造成足弓塌陷，在兒童期就很明顯。

相對來說，后天形成的扁平足更多，誘因是缺少運(yùn)動、堅(jiān)硬且平整的路面、鞋子不合適以及肥胖，這些因素讓兒童和成年人原本正常的足弓慢慢塌陷。

王羅丹表示，運(yùn)動對于足弓發(fā)育有良好刺激，上個(gè)世紀(jì)私家車少，人們走路的機(jī)會更多，而且不平坦的路面、泥地、草地比較多，足部肌肉不斷收縮以適應(yīng)地面，肌群強(qiáng)壯，有助于足弓穩(wěn)定。

現(xiàn)在生活條件好起來了，孩子們出入有車，走路的機(jī)會減少。而且很多孩子學(xué)習(xí)之余不愛出門運(yùn)動，足弓缺乏鍛煉，用進(jìn)廢退。

“鞋子也很重要，鞋底太薄、鞋幫沒有支撐力，都會影響足弓。”王羅丹說，雖然以前的鞋子也不好，但是那時(shí)候路面軟，不像現(xiàn)在，孩子們接觸最多的是水泥地、木地板、大理石這些堅(jiān)硬平坦的地面，要是鞋子支撐力差，路面的反作用力直接作用于腳底，不利于足弓發(fā)育。

這也就解釋了，同樣是扁平足，為什么爸爸沒事，小果身上卻出現(xiàn)這么多狀況。

扁平足發(fā)生率和近視差不多

正因?yàn)楝F(xiàn)代人的生活環(huán)境和生活方式改變，大大增加了扁平足的發(fā)生概率。

2010年天津市對某中學(xué)468名13-16歲學(xué)生進(jìn)行檢查，扁平足總發(fā)病率為54.27%。

目前各媒體網(wǎng)站使用的數(shù)據(jù)是“扁平足在青少年學(xué)生中發(fā)病率為11%”，最早可以追溯到2012年。

“業(yè)內(nèi)交流認(rèn)為，現(xiàn)在青少年的扁平足發(fā)生率和近視差不多，需要大家引起重視?！蓖趿_丹說。

然而，目前大家對扁平足的關(guān)注度普遍較低，臺州市立醫(yī)院自從開展扁平足診療以來，每個(gè)月的新增病人為個(gè)位數(shù)，和近視門診的擁擠形成鮮明對比。

扁平足發(fā)病率高，就診率低，原因在哪？

王羅丹分析，可能大家不認(rèn)為扁平足是病，只要不痛不癢，不會想到來治療?；蛘叱霈F(xiàn)癥狀了，比如腿痛腰痛，只會去治療腿和腰，不會聯(lián)想到和足底有什么關(guān)系。

扁平足矯正宜趁早

“扁平足矯正越早越好?！蓖趿_丹說，五六歲足弓剛形成時(shí)是最好的矯正時(shí)間，女孩13歲前、男孩16歲前都還有矯正的機(jī)會，但需要的時(shí)間更久，效果不如幼兒期。

沒癥狀也需要矯正嗎？

需要。扁平足的癥狀是緩慢出現(xiàn)的，等出現(xiàn)癥狀時(shí)再治療，不僅要矯正足弓，還要修正其他體態(tài)異常，可能達(dá)不到最優(yōu)解。

他提醒，家長要及時(shí)關(guān)注孩子的足弓發(fā)育，多帶孩子到草地、沙灘、鵝卵石路活動，在家不要光腳走路。

判斷是否扁平足，可讓孩子腳底沾點(diǎn)水，在干燥的地面走動，觀察腳印形狀。正常的腳印，中間會出現(xiàn)缺損，說明足弓較好；缺損較小，說明存在輕度扁平足，無缺損則為重度扁平足。發(fā)現(xiàn)異常后及時(shí)就醫(yī)。

矯正鞋墊要定制

目前對于扁平足的矯正，使用的是定制鞋墊，每個(gè)患者的鞋墊都具有唯一性，甚至左腳和右腳的鞋墊也不一樣。

“每只腳的足弓塌陷情況不同，必須要經(jīng)過精準(zhǔn)測算，量身定制才有治療效果。”王羅丹說。

這個(gè)過程非常耗時(shí)，王羅丹先給小果調(diào)整了體態(tài)，測算時(shí)用上各種工具，再讓小果在足弓正位狀態(tài)下拓下腳模。前后用了差不多一個(gè)小時(shí)。

等廠家根據(jù)腳模做好鞋墊，小果就要每天穿著這雙鞋墊活動了，就算買新鞋子也要帶著這雙鞋墊去，以便讓足部肌群逐漸適應(yīng)，重構(gòu)足弓形態(tài)。

成年后出現(xiàn)的足弓塌陷，雖然骨骼已經(jīng)定型，無法矯正，但是可以借助鞋墊托起足弓，改善體態(tài)。

記者在某電商平臺搜索發(fā)現(xiàn)，扁平足矯正鞋墊有固定形態(tài)的，也有定制的。其中銷量最高的一家有8000多筆訂單，價(jià)格不到百元，鞋墊為固定形態(tài)，腳掌和足跟中間部分向上拱起，買家評價(jià)不錯。

“不管是孩子還是成年人，都建議使用定制鞋墊。”王羅丹說，不合適的鞋墊，不但不能矯正腳型，還會讓腳在運(yùn)動時(shí)造成扭曲的力量，導(dǎo)致筋膜炎以及骨骼、關(guān)節(jié)的損傷。

扁平足矯正完成后，可以用回正常鞋墊嗎？

王羅丹說：“那種平平的鞋墊嗎？足弓部分有支撐的鞋墊才是正常的鞋墊?！?/p>