“現(xiàn)在辦事太方便了，報(bào)銷(xiāo)材料直接在手機(jī)上就可以上傳，不需要再到窗口排隊(duì)辦理。工作人員還幫我在手機(jī)上直接辦好，前后不到3分鐘?！苯眨S巖的張女士對(duì)醫(yī)保窗口工作人員的熱情服務(wù)贊不絕口。

今年以來(lái)，黃巖區(qū)醫(yī)保局大力開(kāi)展“清廉醫(yī)?！苯ㄔO(shè)，以辦事大廳小窗口為切入點(diǎn)，打造便民、高效、規(guī)范、廉潔的醫(yī)?！傲翱凇?，將“群眾少跑路”落到實(shí)處，讓醫(yī)保窗口釋放更多暖意。

該局通過(guò)醫(yī)保“廉窗口”，聚焦群眾體驗(yàn)感，著力優(yōu)化辦事流程，大力推廣“智慧醫(yī)保”基層服務(wù)“網(wǎng)辦”“掌辦”，實(shí)現(xiàn)事項(xiàng)可辦率100%，辦結(jié)率80%以上，有效減少人工經(jīng)辦的廉政風(fēng)險(xiǎn)，群眾好評(píng)率達(dá)99.89%。

該局還推行跨省費(fèi)用直接結(jié)算，有力破解異地就醫(yī)結(jié)算“報(bào)銷(xiāo)方式不統(tǒng)一”“程序不規(guī)范”等難題。截至目前，已開(kāi)通與全國(guó)所有省份及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)的跨省結(jié)算服務(wù)，設(shè)立9家門(mén)診慢特病跨省異地直接結(jié)算機(jī)構(gòu)，1-6月跨省異地就醫(yī)住院直接結(jié)算率達(dá)84.9%，免去了參保群眾來(lái)回窗口報(bào)銷(xiāo)的麻煩。

同時(shí)，該局對(duì)業(yè)務(wù)流程進(jìn)行嚴(yán)格授權(quán)，將30項(xiàng)醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)和25項(xiàng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)下沉至街道、村（社）、企業(yè)及“醫(yī)銀聯(lián)通”服務(wù)點(diǎn)，打造“15分鐘醫(yī)保公共服務(wù)圈”。并創(chuàng)新打造“永寧醫(yī)管家”品牌，聘任永寧醫(yī)管家591名，依托349個(gè)村委會(huì)、19個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)“區(qū)、鎮(zhèn)、村、組”四級(jí)全覆蓋，通過(guò)每月定期下基層和“隨叫隨到”的服務(wù)模式，以“經(jīng)辦下鄉(xiāng)，廉心服務(wù)”的模式解決群眾反映強(qiáng)烈的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)等問(wèn)題。

為了進(jìn)一步規(guī)范經(jīng)辦服務(wù)、內(nèi)部管理等權(quán)力事項(xiàng)，黃巖區(qū)醫(yī)保局對(duì)醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)、審核與結(jié)算、醫(yī)保基金劃撥等重要環(huán)節(jié)重新梳理風(fēng)險(xiǎn)漏洞，制定《醫(yī)保經(jīng)辦內(nèi)部控制管理實(shí)施細(xì)則》，建立實(shí)施細(xì)則45條，實(shí)現(xiàn)“以制度管人、用制度管事”的良好局面，使得內(nèi)部權(quán)力行使不留尋租空間，群眾辦事更清明。